HENNY FITRIASARI, - (2022) GAMBARAN PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT INAP DI UPT PUSKESMAS KECAMATAN KARANGGENENG KABUPATEN LAMONGAN. Tugas Akhir D3 thesis, UNIVERSITAS AIRLANGGA.

Text (FULLTEXT) 151911913093_sQZYue4ITQkdYTD42Ad6h3Tc3oncgf.pdf Download (4MB)

Abstract

Puskesmas merupakan pelayanan sarana kesehatan pertama diwilayah pedesaan sehingga perlu dilakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang lengkap. Hal ini menjadi tanggung jawab perawat karena perawat melakukan pelayanan langsung kepada pasien melalui tindakan asuhan keperawatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pendokumentasian asuhan keperawatan pasien rawat inap di UPT Puskesmas Kecamatan Karanggeneng Kabupaten Lamongan. Desain penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif dalam bentuk studi dokumentasi. Jumlah sampel penelitian ini sebanyak 127 rekam medis periode Januari - Maret 2022 yang dilakukan dengan teknik Purposive sampling, kemudian diobservasi dengan lembar checklist. Hasil penelitian menunjukan bahwa gambaran pendokumentasian asuhan keperawatan diketahui kelengkapan formulir pengkajian mencapai 55,5 % (70 rekam medis), formulir diagnosis mencapai 80,3 % (102 rekam medis), formulir rencana Intervensi mencapai 64,9 % (82 rekam medis), formulir Implementasi mencapai 75,5 % (96 rekam medis) dan Formulir Evaluasi mencapai 73,1% (93 rekam medis). Sehingga dapat disimpulkan bahwa kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan pasien rawat inap di UPT Puskesmas Kecamatan Karanggeneng dari bulan Januari – Maret tahun 2022 yaitu mencapai 70 % (84 rekam medis) sedangkan untuk data yang tidak lengkap hanya sebesar 30 % (38 rekam medis), meskipun belum mencapai target 100% tetapi dari hasil pendokumentasian pasien rawat inap di UPT Puskesmas Kecamatan Karanggeneng Kabupaten Lamongan ini sudah bisa dikatatakan baik. Karena pendokumentasian asuhan keperawatan yang tidak lengkap dapat menurunkan mutu pelayanan di Puskesmas ataupun Rumah Sakit sehingga disarankan perawat dapat terus menjaga kualitas penulisan asuhan keperawatan sesuai dengan standar yang ditetapkan.

Actions (login required)

View Item