AYU MARATUS SHOLIHAH, 051011014 (2014) ASPEK FARMASI PENGGUNAAN OBAT PENGIKAT FOSFAT BERBASIS KALSIUM TERHADAP KADAR KALSIUM DALAM DARAH PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS (Penelitian dilakukan di Instalasi Rawat Jalan Poli Ginjal - Hipertensi RSUD Dr. Soetomo Surabaya). Skripsi thesis, UNIVERSITAS AIRLANGGA.

Preview	Text (ABSTRAK) gdlhub-gdl-s1-2015-sholihahay-35234-6.ringk-n.pdf Download (98kB) | Preview
	Text (FULL TEXT) FF. FK. 28-14 Sho a.pdf Restricted to Registered users only Download (676kB) | Request a copy

Abstract

Abnormalitas metabolisme mineral dan tulang merupakan komplikasi yang sering terjadi pada Penyakit Ginjal Kronis (PGK), dan merupakan faktor resiko yang berpotensi besar dalam perkembangan dan mortalitas pada PGK (Wahl et al 2012). Dengan semakin menurunnya fungsi ginjal kemampuan ginjal untuk mengeliminasi fosfor dalam tubuh juga menurun dan menyebabkan hiperfosfatemia, menurunnya produksi kalsitriol sehingga menurunkan absorpsi kalsium. Dalam hal ini hormon paratiroid yang berperan untuk menjaga keseimbangan kadar kalsium – fosfat dalam darah akan meningkat. Mekanismenya dengan meningkatkan reabsorbsi kalsium dan menurunkan reabsorbsi fosfor di tubulus proksimal ginjal serta meningkatkan mobilisasi kalsium dari tulang (Hudson, 2008). Hiperfosfatemia merupakan manifestasi klinik yang penting dan hampir tak terhindarkan pada PGK, mengontrol kadar fosfor dalam tubuh pasien dengan terapi diet rendah protein dan obat pengikat fosfat merupakan kunci fokus terapi (Jamal et al, 2013). Pada saluran pencernaan, obat pengikat fosfat mengikat fosfat pada makanan yang dicerna, sehingga secara tidak langsung berkontribusi pada kadar serum fosfat karena fosfat tidak dapat mencapai aliran darah (Brunner-Ziegler, 2011). Pada pasien PGK, perubahan metbolisme kalsium-fosfor menyebabkan peningkatan serum kalsium – fosfat (Ca x PO4) dalam darah. PGK dengan kadar Ca x PO4 lebih dari 55 mg2/dL2 lebih rentan mengalami penyakit kardiovaskular, stroke dan penyakit jantung koroner dibanding dengan pasien dengan kadar Ca x PO4 kurang dari 55 mg2/dL2 (Regmi et al, 2013). Dari uraian di atas, pemantauan kadar serum kalsium pada pasien PGK perlu dilakukan. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji aspek farmasi terapi obat pengikat fosfat terhadap kadar serum kalsium, serta problema terkait obat tersebut terhadap pasien Penyakit Ginjal Kronis (PGK) yang menjalani rawat jalan. Penelitian ini dilakukan di Poli Ginjal-Hipertensi Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada bulan April hingga Juni 2014 dengan melibatkan 150 pasien. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional yang dilakukan secara prospektif dengan kriteria inklusi pasien PGK stadium 3-5 yang mendapatkan terapi obat pengikat fosfat. Pengambilan data dilakukan dengan mencatat data yang didapatkan yaitu: data demografi (nama, umur, jenis kelamin), data laboratorium (serum kreatinin, serum fosfat, serum kalsium), data klinis (keluhan, diagnosa, tekanan darah) dan daftar obat (resep) yang diterima oleh pasien ke dalam lembar pengumpul data, dikumpulkan ke dalam tabel induk kemudian diolah dalam bentuk tabel dan diagram. Dari hasil penelitian diketahui bahwa prevalensi pasien PGK pada wanita (53%) lebih besar daripada laki-laki (47%) sedangkan rentang usia pasien terbanyak berada pada kelompok usia 40-59 tahun (50%). Komplikasi terbanyak adalah hipertensi (62,66%) dan diabetes nefropatik (25,31%). Selain itu diketahui bahwa obat pengikat fosfat berbasis kalsium yang didapatkan oleh pasien adalah kalsium karbonat. Obat lain yang digunakan untuk mengatasi komplikasi maupun komorbid diantaranya suplemen asam folat, antihipertensi, antigout, antidislipidemia, dan lain-lain. Dari data serum kalsium, terdapat 71% pasien mengalami hipokalsemia dan 29% pasien memiliki kadar serum kalsium normal, sedangkan berdasarkan data serum fosfat, masih terdapat 50% pasien yang mengalami hiperfosfat serta terdapat 2 pasien yang mengalami hipofosfat. Dalam penelitian ini teridentifikasi 4 jenis DRP, satu pasien dapat mengalami lebih dari satu DRP yang mencakup: pemilihan obat yang kurang tepat (1,3%), regimen dosis yang kurang tepat (5,3%), interaksi obat potensial (30,3%) dan efek samping obat yang tidak dikehendaki (2%). Berdasarkan seluruh uraian tersebut, diketahui bahwa sebagian besar pasien mengalami hipokalsemia dan ditemukan beberapa DRP yang mencakup pemilihan obat dan regimen dosis yang kurang tepat, interaksi obat potensial dan efek samping yang tidak dikehendaki.

Actions (login required)

View Item